Об этом типе боли можно говорить, если она возникает 15 и более раз в месяц на протяжении не менее трех месяцев. Чаще всего она развивается у людей, страдающих мигренью или головной болью напряжения, сообщает 24 Канал со ссылкой на National Library of Medicine.

Также на тему Почему мерзнут ноги и когда это симптом болезни

Регулярное или ежедневное применение медикаментов для лечения острой головной боли может повысить их частоту и привести к хронической форме.

Приблизительная распространенность абузусной головной боли составляет 1 – 2%, причем у женщин она наблюдается чаще, чем у мужчин. Наиболее распространенные препараты, которые способствуют развитию абузусной головной боли:

  • опиоиды;
  • анальгетики с буталбитадом;
  • комбинированные препараты с аспирином или ацетаминофеном и кофеином;
  • эрготамин;
  • триптаны;
  • другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПП).

Как возникает такая боль

Абузусная головная боль возникает вследствие сенсибилизации (повышенной чувствительности) центральной нервной системы к боли. Вероятность развития этого состояния зависит от:

  • начальной тяжести и частоты головной боли;
  • генетической предрасположенности;
  • биологических и поведенческих факторов.

Симптомы абузусной головной боли могут проявляться ежедневно или почти ежедневно, часто по утрам, и включают такие проявления, как:

  • тошнота;
  • раздражительность;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • разнообразие в локализации и характеристиках боли.

Диагностика абузусной головной боли

Диагностика абузусной головной боли осуществляется исключительно на клинической основе. Согласно Международной классификации головной боли, для ее подтверждения должны выполняться следующие критерии:

  • наличие головной боли 15 дней в месяц или более у пациента с предыдущей историей головных болей;
  • регулярное применение препаратов для снятия приступов головной боли в течение более трех месяцев – таких, как эрготамин, триптаны, опиоиды, комбинированные анальгетики более 10 дней в месяц или НПП более 15 дней в месяц;
  • отсутствие другого типа головной боли, который мог бы более точно объяснить симптомы.

Важно отличать абузусную головную боль от первичной, которая может быть причиной сопутствующих симптомов. Для исключения других возможных причин врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию, но это делается крайне редко.

Лечение абузусной головной боли

Лечение абузусной головной боли может проводиться как амбулаторно, так и стационарно. Пациенты с головной болью, вызванной злоупотреблением опиоидами, требуют стационарного наблюдения. Ранее основным методом лечения была полная отмена обезболивающих на месяц. Если головная боль становилась менее выраженной, это служило подтверждением диагноза.

Современная терапия включает профилактическое лечение, которое состоит из:

  • антидепрессантов;
  • противоэпилептических препаратов;
  • ботулотоксина А;
  • моноклональных антител, таких как эренумаб и фреманезумаб.

Во время проведения профилактической терапии одновременно отменяется прием препаратов, которыми пациент злоупотреблял. Исключение составляют пациенты, которые принимали высокие дозы опиоидов, барбитуратов или бензодиазепинов, которым может потребоваться постепенное снижение дозы в течение 2 – 4 недель.

Если отмена препарата и профилактическое лечение не приносят результата, для облегчения симптомов используются переходные препараты, включая:

  • НПП;
  • кортикостероиды;
  • дигидроэрготомин;
  • прохлорперезин;
  • клонидин;
  • фенобарбитал в случаях злоупотребления барбитуратами.

После завершения лечения абузусной головной боли пациентов нужно проинформировать о необходимости ограничения применения всех препаратов, используемых против головной боли:

  • НПП – менее 6 дней в месяц;
  • триптаны, эрготамин или комбинированные анальгетики - менее 4 дней в месяц.

При этом не рекомендуется использовать те препараты, которыми пациент злоупотреблял ранее. Кроме медикаментозной терапии, в лечении абузусной головной боли важную роль играет когнитивная психотерапия.