Как должно происходить лечение рака: детальное объяснение онкологине

Врач-онколог высшей категории клиники "Оксфорд Медикал" Татьяна Дехтяр рассказала 24 Каналу о важности ежегодного скрининга организма и совместной работы консилиума специалистов для разработки эффективной программы лечения онкологического пациента, учитывая особенности организма, локализацию, стадию болезни и характеристики опухоли.

Также на тему Популярные напитки снижают риск рака головы и шеи

Онкологический скрининг

Регулярное обследование (ежегодно, а у определенных врачей и раз в полгода), даже без наличия симптомов или подозрений на рак, является главным условием успешного лечения злокачественных образований.

К основным скрининговым исследованиям относятся:

• общий анализ крови;
• рентген легких;
• осмотр кожи дерматологом;
• УЗИ брюшной полости, почек и щитовидной железы;
• обследование у маммолога и гинеколога для женщин, у уролога – для мужчин;
• гормональная панель;
• после 40 лет гастроскопия и колоноскопия.

Куда обращаться в первую очередь: алгоритм действий

Если появились подозрения на проблемы с организмом, начинайте с визита к семейному врачу. Он предложит сдать общие анализы и пройти обследование, учитывая жалобы. Обычно это рентген, УЗИ или компьютерная томография, а также консультация узких специалистов.

Когда на каком-то этапе в органе или системе обнаружена опухоль, а это может быть разнообразная локализация, например молочная железа, легкие или кишечник, тогда человек направляется к онкологу, который в дальнейшем будет работать с пациентом и углубленно исследовать проблему.

Специалист может назначить дополнительное обследование:

• колоноскопию – толстой кишки;
• гастроскопию – для скрининга пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
• уретроскопию или цистоскопию – уретры, мочевого пузыря;
• гистероскопию – полости матки и цервикального канала;
• дерматоскопию – кожи.

А также сделать биопсию, чтобы узнать, злокачественное ли образование, установить его тип, направить на дообследование для определения распространения процесса.

Важность комплексного подхода к лечению рака

Кроме исследования непосредственно злокачественного образования, онколог должен выяснить общее состояние пациента. Поэтому привлекает к диагностике других специалистов, например, терапевта, кардиолога, пульмонолога, уролога.

В конце концов по результатам биопсии и заключением врачей собирается мультидисциплинарный онкологический консилиум, в котором участвуют клинические и лучевые диагностики, онкологи, хирурги, урологи или гинекологи, лучевые терапевты, то есть все специалисты, которые причастны к определению тактики лечения конкретного пациента. Вместе специалисты составляют индивидуальный план лечения, чтобы получить наилучший результат.

Такие планы различаются по методам, их комбинацией и последовательностью. Например, программа может начинаться с химиотерапевтического лечения (неоадъювантные курсы химиотерапии), а дальше предусматривать хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Или запланировано сразу оперативное вмешательство, а затем специальное лечение – облучение или терапию мощными химическими препаратами.

На сегодня есть много новых методов борьбы с раком, в частности таргетная терапия и иммунотерапия. Поэтому чтобы решить, какое лечение будет лучшим, необходимы высококвалифицированные специалисты, которые могут разработать программу для каждого пациента отдельно, учитывая гистологические, иммуногистохимические, молекулярные характеристики опухоли.

Суть иммунотерапии заключается в побуждении иммунной системы распознавать злокачественные опухоли и уничтожать их. Ведь бывает так, что иммунитет не видит чужеродных опухолевых клеток, потому что они производят специфическую защиту, тогда препараты блокируют или разрушают белок, что дает рост и развитие опухоли, а дальше организм уже идентифицирует злокачественные образования и борется с ними собственными силами.

Какие факторы учитываются в программе лечения

Составление индивидуального плана зависит от многих факторов, в частности:

• локализации опухоли;
• стадии заболевания;
• гистологического строения;
• молекулярных и иммуногистохимических характеристик опухоли;
• возраста пациента;
• его сопутствующих патологий.

Учитывая все характеристики, онкологический консилиум составляет тот протокол лечения, который является лучшим именно для этого пациента. И учитывая развитие заболевания: прогрессирование рака или, наоборот, его ремиссии, а также на общее состояние человека или побочные эффекты – программа может меняться.

Через некоторое время, например раз в 2 – 3 месяца, делается повторное обследование, чтобы проконтролировать злокачественное образование и принять решение – продолжить то же лечение, скорректировать его, что-то добавить или направить пациента к другому врачу, например хирургу или урологу, для выяснения определенных моментов.

Единственный кратчайший и самый легкий вариант лечения, когда опухоль обнаруживают на ранней стадии. Тогда она подлежит хирургическому удалению, и в дальнейшем человек нуждается только в наблюдении.

Реабилитация после лечения рака

После завершения лечения пациент продолжает коммуникацию с онкологом. Врач может направить как к реабилитологу, так и к психотерапевту, ведь часто необходимо восстановление не только физического состояния, но и психологического.

Раз в 3 – 6 месяцев онколог проводит контрольные обследования – КТ и анализы крови, на основании чего решает: пациенту надо только наблюдаться или снова пройти дообследование или лечение. В таком случае собирается новый консилиум, который согласовывает, как в дальнейшем помогать больному. Период наблюдения может длиться от 5 лет или всю жизнь.

Другие рекомендации эксперта с 33-летним опытом лечения рака

1. Своевременное прохождение профилактических осмотров. То, что сейчас, к сожалению, не делается, поэтому мы видим так много запущенных случаев, когда для лечения заболевания приходится прилагать огромные усилия – и пациенту, и команде специалистов.
2. Внимательное отношение к своему здоровью, если в семейном анамнезе есть наследственные болезни, в частности рак. Для некоторых пациентов есть смысл посетить медицинского генетика и дополнительно обследоваться, чаще, чем обычно.
3. Для успеха лечения важна команда специалистов. Все специалисты должны работать в одном месте, чтобы не терять время и силы на поиск нужных врачей. В крайнем случае заведение должно обеспечить приглашенного специалиста.
4. При выборе клиники обязательно выяснить, есть ли там необходимое оборудование, операционные и реанимационные, а также другие ресурсы, чтобы работать в условиях военного времени.